Vous vous retournez dans votre lit et soudain, tout se met à tourner pendant quelques secondes ? Il s'agit très souvent d'un vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB), la cause de vertige la plus fréquente. Bonne nouvelle : il se traite généralement très bien.
Qu'est-ce que le VPPB ?
L'oreille interne contient de minuscules cristaux (otolithes). Lorsqu'ils se détachent et migrent dans un canal semi-circulaire, chaque mouvement de tête envoie au cerveau un faux signal de rotation : c'est le vertige.
Les symptômes typiques
- Vertige rotatoire intense mais bref (moins d'une minute)
- Déclenché par un changement de position : se coucher, se retourner, lever ou baisser la tête
- Nausées possibles, sensation d'instabilité entre les crises
- Pas de baisse d'audition ni de trouble neurologique
Causes et facteurs favorisants
Le VPPB survient souvent sans cause évidente, en particulier après 50 ans. Il peut être favorisé par un traumatisme crânien, un alitement prolongé, une atteinte antérieure de l'oreille interne ou certaines carences (vitamine D).
Le diagnostic chez l'ORL
Le diagnostic est clinique : l'ORL réalise une manœuvre de Dix-Hallpike (ou de roulis) qui reproduit le vertige et provoque des mouvements caractéristiques des yeux (nystagmus). Cela permet d'identifier l'oreille et le canal en cause.
Le traitement : la manœuvre libératoire
Une manœuvre de repositionnement (Epley ou Semont) consiste à enchaîner des positions précises de la tête pour ramener les cristaux à leur place. Elle se fait au cabinet en quelques minutes et soulage dans la grande majorité des cas, parfois dès la première séance. Une seconde séance est parfois nécessaire.
Les médicaments « anti-vertigineux » ne traitent pas la cause du VPPB : ils soulagent seulement les nausées. C'est la manœuvre qui guérit.
Après la manœuvre
- Une légère instabilité peut persister quelques jours : c'est normal
- Des récidives sont possibles ; la même manœuvre sera alors refaite
- En cas de vertiges différents (longs, avec surdité ou troubles neurologiques), un bilan complémentaire est nécessaire
الدوخة عند الاستلقاء أو الالتفات في السرير غالبا ما تكون ناتجة عن انتقال بلورات صغيرة في الأذن الداخلية، وتعالج بمناورة بسيطة عند طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
Pour un bilan de vertige à Casablanca, consultez le Dr Wydadi Omar à Sidi Maarouf. Tout sur les vertiges et le bilan vestibulaire.
Questions fréquentes
Le VPPB est-il grave ?
Non, il est bénin, mais il est gênant et peut provoquer des chutes, surtout chez les personnes âgées. Il faut le traiter.
Combien de séances faut-il ?
Souvent une seule, parfois deux ou trois. L'ORL contrôle le résultat.
Puis-je faire la manœuvre moi-même ?
Il est préférable qu'elle soit réalisée d'abord par un ORL, qui identifie le bon côté et le bon canal. Une mauvaise manœuvre est inefficace.
Cet article est informatif et ne remplace pas une consultation médicale. En cas de symptômes, consultez un médecin.
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